黃體破裂的癥狀:
1.患者臨床表現(xiàn)之腹痛程度上也可有很大差別,其發(fā)展過程則和宮外孕之腹痛基本相同,但在輸卵管宮外孕引起的腹痛可因反覆出血而多次發(fā)作,卵巢黃體破裂則在一次出血后可逐漸自行凝集而止血,反覆發(fā)作之機會較少。
2.月經(jīng)后半期突發(fā)下腹部疼痛,下腹部壓痛、反跳痛,婦檢后穹隆觸痛,宮頸搖舉痛,一側(cè)附件區(qū)包塊拌壓痛。B超可發(fā)現(xiàn)盆腔積液及附件區(qū)包塊,后穹隆穿刺抽出不凝血。因其臨床表現(xiàn)及體征和B超結(jié)果與宮外孕相似,特別是有月經(jīng)周期延長。尿HCG弱陽性時極易誤診為宮外孕.增加手術(shù)機會。
3.除了腹痛之外,卵巢黃體破裂絕大多數(shù)發(fā)生于月經(jīng)周期后半期,一般沒有月經(jīng)逾期、陰道出血的癥狀。內(nèi)出血診斷之主要根據(jù)亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠試驗則一般呈陰性反應(yīng)。因此一例內(nèi)出血急腹癥婦科病人,如沒有閉經(jīng)、出血之癥狀,且妊娠試驗陰性,則應(yīng)多考慮卵巢黃體破裂之可能。腹腔鏡檢查可以看到卵巢黃體和裂口,有時可見活性滲血,且雙側(cè)卵管正常。
黃體破裂的病因:
1.自動破裂正常情況下,黃體內(nèi)有少量出血,但如果出血太多,就可能增加黃體內(nèi)的壓力,從而發(fā)生自發(fā)性破裂。有人認為,血管黃體化期間,功能不全,易發(fā)生黃體內(nèi)毛細血管出血,從而導致黃體破裂。
2.外力作用的結(jié)果如下腹受到撞擊,以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時,腹腔內(nèi)壓力突然升高,可促使成熟的黃體發(fā)生破裂。此外,性生活時女性生殖器官擴張充血,黃體內(nèi)張力升高,加上男方動作粗魯,婦方下腹部受到強烈的沖擊,也可導致黃體破裂?傊g婦女在月經(jīng)中期后一周左右時間內(nèi)突發(fā)下腹劇痛,應(yīng)考慮黃體破裂的可能,及時請婦科醫(yī)生予以會診并做出相應(yīng)的處理。
診斷依據(jù):
1.病人無停經(jīng)史,發(fā)病往往在兩次月經(jīng)期中間或月經(jīng)前期;性交后發(fā)病史。
2.起病急驟,下腹突然劇痛,短時間后成為持續(xù)性墜痛,可逐漸減輕或又轉(zhuǎn)劇。少數(shù)病人可有惡心、嘔吐。一般無陰道流血(外出血),內(nèi)出血嚴重者可有休克及直腸刺激癥狀。
3.腹部檢查:有明顯壓痛、反跳痛。內(nèi)出血多者,叩診有移動性濁音。陰道檢查:子宮正常大小,后穹窿觸痛,附件可觸及境界不清的軟包塊,有壓痛。
4.白細胞計數(shù)及分類,中性百分率均增高,紅細胞及血色素下降。