盆腔炎是盆腔器官一處或幾處同時(shí)發(fā)病,包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎,是婦女常見病之一。由于輸卵管、卵巢統(tǒng)稱附件,且輸卵管發(fā)炎時(shí)常波及“近鄰”卵巢,因此,又有附件炎之稱。
盆腔炎主要傳染途徑有:經(jīng)血循環(huán)傳播、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延及鄰近臟器感染后的直接蔓延等。
盆腔炎有急性和慢性之分。而慢性盆腔炎更為常見。慢性盆腔炎一般為急性盆腔炎未能徹底治愈,或因體質(zhì)較差,抵抗力低下,病程纏綿或反復(fù)感染所致。但相當(dāng)多的慢性盆腔炎患者無急性盆腔炎的病史,而直接表現(xiàn)為慢性盆腔炎,這些患者常有流產(chǎn)、宮腔內(nèi)不潔操作,或經(jīng)期、產(chǎn)褥期性交史。
在我國,由于個(gè)人衛(wèi)生條件以及醫(yī)療條件的限制,或在婦科小手術(shù)和計(jì)劃生育手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員無菌操作觀念淡漠,加之廣泛應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)患者不注意個(gè)人衛(wèi)生等原因,盆腔炎的發(fā)病率很高。隨著對(duì)外交流的日益頻繁,性病在我國的發(fā)病率呈逐年升高趨勢,因此而引起的盆腔炎也在增多。
日常生活中常見的引起盆腔炎的原因有:
(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染:患者產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱,宮頸口經(jīng)過擴(kuò)張尚未很好地關(guān)閉,此時(shí)陰道、宮頸中存在的細(xì)菌有可能上行感染盆腔。
(2)婦科手術(shù)后感染:行人工流產(chǎn)術(shù)、放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù),或黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)時(shí),如果消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥,即有可能引起術(shù)后感染。也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生,或術(shù)后不遵守醫(yī)囑,過早恢復(fù)性生活,同樣可以使細(xì)菌上行感染,引起盆腔炎。
(3)月經(jīng)期不注意衛(wèi)生:月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝脫,宮腔內(nèi)血竇開放,并有凝血塊存在,這是細(xì)菌滋生的良好條件。如果在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生,使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙,或有性生活,就會(huì)給細(xì)菌提供逆行感染的機(jī)會(huì),導(dǎo)致盆腔炎。
(4)鄰近器官的炎癥蔓延:最常見的是發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時(shí),由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰,炎癥可以通過直接蔓延,引起女性盆腔炎癥;悸詫m頸炎時(shí),炎癥也能夠通過淋巴循環(huán),引起盆腔結(jié)締組織炎。
怎樣知道自己是否感染上了盆腔炎呢?
①急性盆腔炎:有急性感染或手術(shù)史,下腹隱痛、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。
②慢性盆腔炎:下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。有時(shí)有低熱、易感疲勞,部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。
慢性盆腔炎的最大的并發(fā)癥就是引起痛經(jīng)和不孕。慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開口,特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分或全部閉鎖,也可使輸卵管內(nèi)層黏膜因炎癥粘連,使管腔變窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙,導(dǎo)致不孕,增加異位妊娠的發(fā)生機(jī)會(huì)。
嚴(yán)重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織,最終導(dǎo)致這些器官組織變硬,活動(dòng)不靈,特別是輸卵管失去柔軟蠕動(dòng)的生理性能,變得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,達(dá)到無法醫(yī)治的程度。