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醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后進(jìn)入一家醫(yī)院干一輩子的時(shí)代可能要結(jié)束了！

醫(yī)生兼職開診所、醫(yī)院大放開

醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后進(jìn)入一家醫(yī)院干一輩子的時(shí)代可能要結(jié)束了！

5月22日，國(guó)務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議，部署進(jìn)一步推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，增加醫(yī)療服務(wù)供給、促進(jìn)民生改善。會(huì)議明確指示，允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

會(huì)議還明確，將拓展社會(huì)辦醫(yī)空間。政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制。提高審批效率，年底前各地要建立社會(huì)辦醫(yī)跨部門聯(lián)動(dòng)審批機(jī)制。今明兩年在北京、上海、沈陽等10個(gè)城市開展診所備案管理試點(diǎn)。

無獨(dú)有偶，根據(jù)前不久國(guó)家五部門聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》，也明確提出，鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級(jí)及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦�？圃\所。鼓勵(lì)符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的�？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。

這意味著什么？也就是說，為了發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，國(guó)家不僅鼓勵(lì)醫(yī)生兼職開診所，兼職辦醫(yī)院也屬于允許和鼓勵(lì)的范疇。

事實(shí)上，在政策層面，關(guān)于允許醫(yī)生兼職創(chuàng)業(yè)已經(jīng)在逐步松動(dòng)。

根據(jù)2017年初人社部下發(fā)的《關(guān)于支持和鼓勵(lì)事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的指導(dǎo)意見》，明確提出，支持和鼓勵(lì)事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員兼職創(chuàng)新或者在職創(chuàng)辦企業(yè)，并提出了一攬子激勵(lì)措施。其中就包含醫(yī)院和醫(yī)生。

不僅如此，2017年4月1日實(shí)施的新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，刪除了第十二條第一款第三項(xiàng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的內(nèi)容，放寬醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)人條件，在職醫(yī)務(wù)人員可辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

這將意味著體制內(nèi)醫(yī)生不僅可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還將有機(jī)會(huì)一邊在體制內(nèi)上班，一邊開個(gè)診所，或者合伙辦醫(yī)院。

醫(yī)院用人制度大變革！

醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)了，那么和第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)會(huì)是什么關(guān)系呢？又該和第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)以及其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)怎么簽合同呢？

越來越多的醫(yī)生開始走上兼職創(chuàng)業(yè)之路，醫(yī)院與醫(yī)生是兼職還是全職聘用關(guān)系，也越來越需要放到臺(tái)面上來理清楚，6月12日，衛(wèi)健委、發(fā)改委、科技部、財(cái)政部、人社部、自然資源部、住建部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)等十部門印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》提出，要制定多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用（勞動(dòng)）合同參考范本和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的勞務(wù)協(xié)議參考范本，合理約定執(zhí)業(yè)期限、時(shí)間安排、工作任務(wù)、醫(yī)療責(zé)任、薪酬、相關(guān)保險(xiǎn)等，明確雙方人事（勞動(dòng)）關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，支持和規(guī)范醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。允許符合條件的在職、停薪留職醫(yī)務(wù)人員申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

什么概念？也就是說，接下來醫(yī)生將面臨兩種合同的選擇，可以選擇全職，也可以選擇兼職。在簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，就要明確，是選擇全職還是兼職，如果是兼職合同，每月兼職多少天，承擔(dān)多少勞動(dòng)工作量，享受怎么樣的薪資待遇。

知名神經(jīng)外科專家、冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人宋冬雷教授曾預(yù)測(cè)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無論對(duì)于公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都需要兩份合同樣本：全職合同和兼職合同，兩份合同放在醫(yī)生面前，責(zé)、權(quán)、利清楚統(tǒng)一”，如今正在成為現(xiàn)實(shí)。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，一旦選擇了兼職合同，醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就將能夠得到一定程度的保障。這在當(dāng)前醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)陷入膠著狀態(tài)的情況下，這樣方式越來越被看好，或向全國(guó)鋪開，未來想多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生們很有可能將遇到這樣的選擇。

當(dāng)然也有業(yè)內(nèi)人士對(duì)此并不太樂觀，一個(gè)是目前三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生勞動(dòng)強(qiáng)度大，很少有時(shí)間出來多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；另外，大型公立醫(yī)院是否愿意雇傭兼職醫(yī)生是個(gè)很大的問題�；蛟S到時(shí)候想多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生面臨的兩種選擇是這樣的：要么全職，要么走人。能讓公立醫(yī)院允許兼職的，估計(jì)就那幾個(gè)管不了的大牌專家了。