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遇到一件好笑的事我們形容說“笑尿了”，這里說的是“笑”這一件事，和“尿”沒半毛錢關(guān)系。但還真有人“笑尿了”，這里說的就是兩件事了，先“笑”后“尿”……

病例

女子大笑、咳嗽、打噴嚏尿濕褲子

高郵的王女士（化名）今年52歲，平時在家務(wù)農(nóng)。她生性開朗，與鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親處得都很好，閑來無事都喜歡相互串門說笑。“快50歲那年，就感覺身上不對勁，一說到什么好玩的事情，放聲大笑時就有小便出來了�！蓖跖�士告訴記者。

剛開始，王女士認(rèn)為是自己情緒太高漲出現(xiàn)的情形。與別人談笑時，就收著些，盡量不像往常一樣哈哈大笑。可后來，她發(fā)現(xiàn)自己咳嗽、打噴嚏，甚至聽到水流聲，都忍不住尿濕褲子。“有時候路走快了，褲子都會尿濕�！�

無奈之下，王女士用衛(wèi)生巾、尿墊，以備不時之需�！爱�(dāng)時沒想到去醫(yī)院看，認(rèn)為自己歲數(shù)大了，身體功能沒有以前強了�！睘榇耍�王女士慢慢變抑郁了，尿失禁的病情也在一天天加重�！昂髞砣�揚州幫姑娘帶外孫，每天上樓下樓，彎腰下蹲使勁，更是嚴(yán)重。”

直到王女士女兒發(fā)現(xiàn)母親的“秘密”，硬是拉著她去醫(yī)院檢查。在詢問過其病史，及檢查后，揚大附院（揚州一院）泌尿外科主任醫(yī)師景遐勇表示，這是一種多發(fā)于產(chǎn)后和老年婦女身上的泌尿系統(tǒng)疾病，名為壓力性尿失禁。

解析

生育損傷和絕經(jīng)等因素引起

景遐勇解釋，壓力性尿失禁是由于生育損傷和絕經(jīng)等因素，導(dǎo)致盆腔底部的肌肉發(fā)生松弛，使尿道對尿液的控制能力降低所致。臨床上，80%的女性壓力性尿失禁伴有不同程度的膀胱膨出，50%的膀胱膨出有不同程度的壓力性尿失禁。

女性的盆底支持結(jié)構(gòu)正常情況下，腹壓增加時，壓力等量地傳給膀胱和尿道，不會發(fā)生尿失禁�！爱a(chǎn)后和絕經(jīng)，會導(dǎo)致盆底支持障礙，膀胱和尿道連接處位置下移，腹壓增加時（如咳嗽、大笑、打噴嚏、奔跑時），壓力僅傳向膀胱，而不能傳向位置下移的尿道，膀胱和尿道的壓力差導(dǎo)致尿液就會不由自主地流出來�！�

這是一種對生命和身體功能沒有影響的疾病，卻給患病女性的生活帶來諸多不便，有的女性甚至情緒抑郁。前述的王女士，有這個毛病，平時很少出門，與鄰居們也不多交往，若不是女兒生產(chǎn)幫忙，她根本不可能離開家。

另外，長期使用尿片和衛(wèi)生巾，也讓一些女性患上濕疹、褥瘡、皮膚感染及泌尿系統(tǒng)炎癥。景遐勇說：“對大多數(shù)女性而言，在更年期后，由于女性失去更多雌激素，尿失禁會變得更為嚴(yán)重和不易控制�！�

建議

女性30歲后要預(yù)防尿失禁

這雖是難言之隱，其實有方可治。醫(yī)生給王女士做了經(jīng)閉孔尿道中段吊帶術(shù)，這是一個常用的治療方法。目前，王女士恢復(fù)良好，尿失禁的情況已大大改善。

景遐勇說，醫(yī)學(xué)上，壓力性尿失禁分三級。輕度：發(fā)生在咳嗽和打噴嚏時，至少每周發(fā)作2次。中度：發(fā)生在走路快等日�；顒又�。重度：在站立位時發(fā)生尿失禁。

他表示，目前，對中重度壓力性尿失禁的治療以手術(shù)治療為主，藥物、訓(xùn)練治療為輔。手術(shù)治療可徹底治愈尿失禁，而非手術(shù)治療只能改善尿失禁的癥狀，不能達到治愈效果。

景遐勇建議：“如果患者已有明顯的尿失禁癥狀，建議做手術(shù)治療，盡量擺脫尿失禁的苦惱�！睂τ谡�常的女性，景遐勇表示，女性從30歲后就要預(yù)防壓力性尿失禁，可以從以下幾方面施行：

1合理飲食

如果是因為食物引起的話，要改變飲食和生活習(xí)慣，比如少喝酒、咖啡、茶和飲料，減少液體攝入量；少吃酸的食物，以減少對膀胱的刺激；多吃膳食纖維以避免便秘。

2加強運動

研究表明，肥胖可能引發(fā)尿失禁。腹腔內(nèi)壓力與體重同步增加，最終超過尿道關(guān)閉壓力而導(dǎo)致尿失禁。所以加強體育鍛煉，每天定時運動是預(yù)防壓力性尿失禁很好的辦法。

3遠離香煙

長期吸煙的人多患有慢性咳嗽，最終導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)性增加，同時吸煙也會誘發(fā)抗雌激素作用而降低膠原合成，盆底支撐能力下降，所以遠離香煙，也有利于預(yù)防壓力性尿失禁。

4產(chǎn)后注意

產(chǎn)后不能完全躺著不動，加強鍛煉骨盆底肌肉，能避免很大一部分尿失禁。另外，產(chǎn)后至少3周才能適當(dāng)進行家務(wù)勞動。