1.非手術(shù)治療
、诺脱髁啃完 莖異常勃起:治療目的是增加靜脈血回流,使陰 莖膨脹消退,防止海綿體持久缺血造成損傷,并解除疼痛。手術(shù)治療前,均應(yīng)試用藥物治療。應(yīng)當(dāng)注意,藥物治療延長了治療時間,也會增加海綿體纖維化和發(fā)生陽瘺的機會。有報道。低血流量型的陽瘺發(fā)生率高達50%,如果在12~24小時之內(nèi)用藥物治愈,幾乎均可恢復(fù)陰 莖勃起功能。Kulmala和Tamella(1995)觀察到多數(shù)病例在36小時內(nèi)應(yīng)用抽吸和α-腎上腺素能激素劑治療,海綿體可不發(fā)生纖維化,如超過36小時。則α-腎上腺素能藥物無效,海綿體內(nèi)會形成不同程度的纖維化。
有報道,向陰 莖海綿體內(nèi)注射稱釋的α-腎上腺素能激動劑的稀釋液,腎上腺互1mg加入生理鹽水1000ml,先用21號針頭抽吸海綿體內(nèi)積血,然后向海綿體內(nèi)注射20ml稀釋液,2分鐘后再抽吸積血。反復(fù)注射,抽吸數(shù)次,直到腫瘤消退。
復(fù)發(fā)性莖異常勃起常發(fā)生在鐮狀細胞貧血患者或曾有陰 莖異常勃起既往史者,年輕患者可采用稀釋的苯腎上腺素溶液治療,對無性功能患者,可用抗雄激素或促性腺釋放激素激動劑,其作用為抑制夜間勃起,并能防止復(fù)發(fā)。
藥物治療的并發(fā)癥,包括α-腎上腺素能藥物治療引發(fā)的急性高血壓。頭疼、心悸和心律不齊、抽吸引起的感染、出血和尿疲乏損傷等。
、聘哐髁啃颓o異常勃起:早期局部冰袋冷敷,使血管收縮。破壞的血管可能自發(fā)形成血栓。多數(shù)海綿體動脈破裂不能自行愈合,常需要陰部內(nèi)動脈造影和栓塞。有報道,動脈內(nèi)注射亞甲藍脈腔注入自體血凝塊栓塞治療,近年有成功的報道。
高血流量型預(yù)后較好,陽瘺發(fā)生率為20%。
2.手術(shù)治療 目前適合手術(shù)指征的病例越來越少。
非缺血性陰 莖異常勃起通常適用非手術(shù)治療,早期缺血性病例,陰 莖經(jīng)充分沖洗之后,可以轉(zhuǎn)變?yōu)榉侨毖浴?
缺血性陰 莖異常勃起,若海綿體經(jīng)抽吸,沖洗治療失敗,則可由陰 莖頭部向兩側(cè)海綿體直接切開,或用活組織穿刺針通過陰 莖頭部穿入兩側(cè)海綿體抽取組織。使陰 莖頭和陰 莖海綿體之間形成分流通道,Sacher(1972)介紹的會陰部近側(cè)尿道海綿體和陰 莖海綿體吻合術(shù),要注意兩側(cè)吻合口避免在同一水平面上,以防止尿道狹窄的發(fā)生。
部分高血流型陰 莖異常勃起病例,單純動脈栓塞無效時,需要結(jié)扎撕裂動脈的供應(yīng)血管方能奏效。